La minirreforma a la salud volvió a la conversación del sector en septiembre de 2026, no como un proyecto radicado en el Congreso, sino como una propuesta técnica que plantea estabilizar el sistema antes de intentar transformarlo. Para las IPS, entender esa distinción es lo que separa prepararse de reaccionar tarde.

Esta guía reúne lo que se planteó en el XXI Congreso Nacional de Salud, la ruta en dos tiempos que se está discutiendo, las condiciones que ya fijó la Corte Constitucional para la UPC 2027 y qué puede hacer hoy un prestador con información verificable.

Qué se propuso en el Congreso Nacional de Salud

El XXI Congreso Nacional de Salud, celebrado en septiembre de 2026, dedicó buena parte de su agenda a la sostenibilidad financiera del sistema. Los datos que allí se presentaron explican por qué la discusión se movió de “reforma estructural” a “ajustes focalizados”.

Marcela Meléndez, de Fedesarrollo, situó la conversación en el contexto económico: el PIB per cápita del país creció en promedio 1,1% anual entre 2015 y 2025, y el sistema enfrenta un déficit estructural de financiamiento cercano a los $19,7 billones anuales, además de deudas cruzadas estimadas entre $25,7 y $32,9 billones.

Iván Sánchez Arango, director de la ADRES, describió a la entidad como “un pagador ciego” y planteó transformarla en una administradora con trazabilidad completa de los recursos. La ADRES maneja $114,8 billones en 2026.

Desde la Procuraduría, Mónica Andrea Ulloa Ruiz advirtió sobre rezagos financieros en Nueva EPS, incluidos $23 billones en anticipos sin legalizar.

La postura legislativa: ajustes, no una gran reforma

El senador Andrés Forero resumió el enfoque en una frase: “No se trata de grandes reformas que tengamos que hacer, sino de buscar ajustes”. Identificó tres vías concretas para introducirlos:

• El Presupuesto General 2027, con plazo inmediato.
• El Plan Nacional de Desarrollo, como vehículo de mediano plazo.
• La Ley de Competencias, que ordena el traslado progresivo de recursos a los territorios, hasta alcanzar el 39% a través del Sistema General de Participaciones.

También planteó que el cálculo de la UPC quede en manos de un órgano técnico independiente y no de actores políticos, y mencionó una posible iniciativa sobre selección adversa, es decir, sobre cómo algunas aseguradoras concentran población más enferma sin mecanismos de compensación suficientes.

La ruta en dos tiempos

De las intervenciones del Congreso y de los anuncios del Ministerio se desprende una secuencia con dos momentos diferenciados:

La lógica es que los cambios que requieren ley se tramiten por las vías ordinarias ya disponibles, mientras la operación se corrige con instrumentos de menor jerarquía y aplicación inmediata.

Los frentes de la minirreforma propuesta

Aquí conviene una precisión importante: lo que circula como “minirreforma” es una propuesta técnica, no un proyecto del Gobierno ni un texto radicado.

El portal especializado ConsultorSalud publicó el 24 de septiembre de 2026 el análisis “Reformar sin colapsar: estabilización, PND y minirreforma para el sistema de salud 2026–2030”, firmado por la periodista Tatiana Asprilla, que plantea estabilizar el sistema combinando cinco palancas:

• El Plan Nacional de Desarrollo como vehículo legislativo principal.
• Decretos para los ajustes que no requieren ley.
• Ajustes a la UPC y a su metodología de cálculo.
• Redes integradas de prestación de servicios.
• Una minirreforma acotada para lo que sí exige trámite legislativo.

El articulado detallado de esa propuesta no es público. Por eso conviene tratarla como lo que es —un insumo técnico para la discusión— y no como normatividad en curso. Ninguna de sus disposiciones es exigible hoy.

Qué dice el Gobierno

La ministra de Salud, Ana María Vesga, ha planteado priorizar la estabilización del sistema antes que la reforma. En declaraciones recogidas por El Colombiano señaló: “Nos vamos a ocupar de la salud. Queremos sacar este discurso del escenario político”, y describió el estado del sistema como “un paciente en cuidado intensivo”.

El plan de choque

El plan arrancó el 7 de agosto de 2026 y se orienta a destrabar atenciones represadas mediante giro directo a través de la ADRES, sin intermediarios. Las cifras anunciadas:

• 1,2 millones de reclamaciones registradas entre enero y julio de 2026, de las cuales el 92% correspondió a barreras operativas.
• 700.000 usuarios recibirían medicamentos pendientes.
• 300.000 personas accederían a procedimientos quirúrgicos o diagnósticos represados.
• Saneamiento de deudas con 0% de interés y un año de gracia.
• Una inyección cercana a los $10 billones para medicamentos y fortalecimiento de redes.

El contexto presupuestal

En paralelo, el proyecto de Presupuesto General 2027 asigna al Ministerio de Salud $77,06 billones, frente a $75,91 billones en 2026: un aumento nominal del 1,52%. Sin embargo, según El Espectador, el rubro de inversión cae $543.066 millones, cerca de un 25%.

Ese contraste —más presupuesto total, menos inversión— es parte de lo que explica la discusión sobre suficiencia de recursos.

Lo único que ya es exigible: el Auto 1302 de 2026

Mientras la minirreforma sigue en el terreno de la propuesta, hay una decisión que sí produce efectos. El 22 de septiembre de 2026, la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 de la Corte Constitucional expidió el Auto 1302 de 2026, que fija condiciones para el cálculo de la UPC 2027.

El auto no define el valor de la UPC ni ordena un porcentaje de incremento: establece la metodología y la evidencia que deben precederlo. Entre sus puntos, el cálculo técnico no puede sustituirse por restricciones presupuestales, y la UPC del régimen subsidiado no podrá ser inferior al 95% de la del contributivo, salvo justificación técnica. El Ministerio debe entregar un informe consolidado a más tardar el 15 de enero de 2027.

Qué debe hacer hoy su IPS

Dado que la minirreforma no es norma vigente, la preparación sensata pasa por lo que sí está en firme:

• Ordenar la facturación y los RIPS. El giro directo y el saneamiento operan sobre cuentas radicadas y validadas. Una IPS con lotes rechazados no accede al alivio aunque le corresponda.
• Cumplir la interoperabilidad. La Resolución 1888 de 2025 y su modificatoria, la Resolución 1799 de 2026, ya son exigibles.
• Depurar la cartera. Conciliar con cada pagador y documentar las deudas es condición previa para cualquier esquema de saneamiento.
• Medir su propio costo. La discusión sobre suficiencia de la UPC se gana con datos de frecuencia de uso y costo por atención de su operación.
• Vigilar los canales oficiales. Buena parte de los ajustes llegará por decreto, resolución o documento técnico, no por ley.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la minirreforma a la salud?

Es una propuesta técnica que plantea introducir ajustes acotados al sistema de salud por vías legislativas ordinarias —principalmente el Plan Nacional de Desarrollo— en lugar de una reforma estructural completa, combinándolos con decretos y ajustes a la UPC. No es un proyecto radicado por el Gobierno y su articulado no es público.

¿Cuándo se define la UPC 2027?

El Ministerio de Salud debe entregar a la Corte Constitucional un informe consolidado sobre la metodología y los hallazgos de suficiencia a más tardar el 15 de enero de 2027. La definición del valor corresponde al Gobierno, una vez cumplidas las condiciones del Auto 1302 de 2026.

¿Qué ordenó la Corte sobre la UPC 2027?

Mediante el Auto 1302 de 2026, ordenó que el cálculo se base en información suficiente, actualizada y verificable sobre las necesidades reales de financiamiento; que considere frecuencias de uso, carga de enfermedad, envejecimiento, costos de medicamentos y talento humano, inflación sectorial y rezago acumulado; que el cálculo técnico no se reemplace por restricciones presupuestales; y que la UPC del régimen subsidiado no sea inferior al 95% de la del contributivo, salvo justificación técnica.

¿La reforma a la salud se aplazó?

El Ministerio ha priorizado estabilizar el sistema antes de impulsar una reforma estructural. La ministra Ana María Vesga lo planteó como atender primero la operación, y el plan de choque iniciado el 7 de agosto de 2026 va en esa dirección. La discusión legislativa continúa por las vías del Presupuesto, el Plan Nacional de Desarrollo y la Ley de Competencias.

¿La minirreforma ya me obliga a algo?

No. Al ser una propuesta sin trámite legislativo, no genera obligaciones. Lo que sí es exigible hoy son las normas vigentes en interoperabilidad, historia clínica, RIPS y facturación electrónica en salud.

Lecturas relacionadas

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• Sin RIPS válidos no hay pago
• RIPS como soporte de factura electrónica

Prepararse con lo que sí está en firme

La minirreforma a la salud puede avanzar, transformarse o quedarse en el debate. Lo que no está en discusión es que el flujo de recursos depende de cuentas bien soportadas: RIPS válidos, historia clínica estructurada y facturación que pase la validación a la primera.

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Contenido informativo para prestadores de servicios de salud en Colombia, actualizado al 25 de septiembre de 2026. No constituye asesoría jurídica ni posición política. La propuesta de minirreforma referida corresponde a un análisis periodístico publicado por ConsultorSalud y firmado por Tatiana Asprilla; no es un proyecto del Gobierno, su articulado no es público y no tiene trámite legislativo, por lo que no genera obligaciones. Las cifras presupuestales, las declaraciones oficiales y los datos del Congreso Nacional de Salud se atribuyen a las fuentes enlazadas. Verifique siempre la versión oficial y vigente de cada norma antes de tomar decisiones de cumplimiento.