Historia clínica electrónica

Documente mejor, en menos tiempo

Notas SOAP con plantillas por especialidad, CIE-10 integrado, signos vitales completos, antecedentes editables y borradores automáticos si pierde conexión. Conforme con la Resolución 3100/1995.

Ver cómo se documenta

Sin tarjeta de crédito. Sin cláusula de permanencia.

app.clinova24.com/hce
MR

María Restrepo · 34 a

CC 1.234.567 · EPS Sura · Cardiología

Control

S · Subjetivo

Paciente refiere cefalea frontal de 3 días, intermitente, asociada a fotofobia leve…

O · Objetivo

TA 130/85 · FC 78 · FR 14 · T° 36,5 · SpO₂ 98% · Peso 72 kg

A · Análisis

R51 · Cefalea I10 · HTA

P · Plan

Losartán 50 mg c/24 h · Control en 4 semanas · Hemograma y perfil lipídico

Borrador auto-guardado · 11:32 IA sugirió 2 dx
Estructura clínica estándar
SOAP Estructura clínica estándar
Códigos CIE-10 precargados
+12K Códigos CIE-10 precargados
Res. 3100/1995 conforme
100% Res. 3100/1995 conforme
Papel · Excel · EHR legacy vs. Clinova

De documentar a las 9 p. m. a documentar mientras atiende

El médico promedio dedica 2 a 3 horas diarias a digitar notas. Casi siempre, después de las consultas.

Sistema actual

El dolor diario

  • Notas digitadas a mano sin estructura SOAP — cada consulta empieza desde cero
  • Buscar antecedentes en 50 PDF por paciente, sin filtro útil
  • Codificación CIE-10 manual al final del mes, con errores que arruinan los RIPS
  • Sin auto-guardado: si se cae el internet, la consulta se pierde
  • HCE no conforme a la Res. 3100, con riesgo de habilitación en visita de SuperSalud

2–3 horas diarias documentando · Riesgo legal

HCE Clinova

El día a día con Clinova

  • Plantillas SOAP por especialidad: cada nota arranca con su estructura
  • Timeline del paciente con búsqueda de antecedentes, fórmulas y exámenes
  • CIE-10 sugerido por IA mientras escribe, a un click de asignarse
  • Borrador automático cada 30 s: sin conexión, sigue trabajando en local
  • Conformidad Res. 3100/1995 validada en cada firma

Documenta mientras atiende · A las 5 p. m. su jornada terminó

Anatomía de una nota

Todos los campos que necesita, sin sobra

Estructura clínica estándar (SOAP) más los datos administrativos necesarios para RIPS y auditoría.

Subjetivo

Lo que el paciente dice. Motivo de consulta, síntomas, evolución, percepción.

Objetivo

Signos vitales completos (TA, FC, FR, T°, SpO₂, peso, talla, IMC) y examen físico estructurado.

Análisis

Diagnósticos CIE-10 principales y relacionados. Sugerencias de IA con nivel de confianza.

Plan

Plan terapéutico, fármacos, exámenes, controles, remisiones e indicaciones al paciente.

Antecedentes

Personales, familiares, quirúrgicos, gineco-obstétricos, alérgicos, farmacológicos y tóxicos.

Adjuntos

Imágenes diagnósticas, exámenes de laboratorio, consentimientos firmados y documentos.

Tipos de consulta

Primera vez · Evolución · Control · Urgencia · Telemedicina, cada uno con su plantilla.

Firma y auditoría

Firma electrónica con sello de tiempo e IP. Cada modificación queda en el audit log.

Borrador automático

Auto-guardado cada 30 segundos. Sigue trabajando offline y sincroniza al volver la conexión.

Plantillas por especialidad

Su nota, su especialidad.

No le entregamos una nota genérica. Plantillas pre-armadas para más de 18 especialidades, editables por administrador.

  • Cardiología: factores de riesgo, ECG, perfil lipídico
  • Dermatología: tipos de lesión, localización, dermatoscopía
  • Ginecología: FUM, paridad, Papanicolaou, mamografía
  • Pediatría: percentiles, vacunas, hitos del desarrollo
  • Estética y capilar: alopecia 1ª vez, mesoterapia, PRP, controles

Cardiología

Dermatología

Ginecología

Pediatría

Estética

Ortopedia

Neurología

Odontología

Oftalmología

Broncopulmonar

Nutrición

Psiquiatría

+6 especialidades adicionales · plantillas a medida incluidas en plan Enterprise

HCE + IA clínica

La nota se escribe mientras usted habla.

Active el micrófono al iniciar la consulta. La IA transcribe, organiza por SOAP, sugiere CIE-10 y rellena la formulación. Usted revisa y firma.

Tiempo recuperado

por consulta
5 min por consulta
al día
2,5 h al día
revisión humana
100% revisión humana
Asistente de IA escribiendo la historia clínica mientras el médico habla
Cumplimiento normativo

Conforme con MinSalud, listo para auditoría

Res. 3100

1995

Estructura HCE

Res. 1995

1999

Custodia HCE

Res. 866

2021

Interoperabilidad

Ley 1581

2012

HABEAS DATA

Migración asistida

No empiece de cero. Su historia llega con usted.

Nuestro equipo migra sus pacientes, antecedentes y consultas desde Excel, Access, un EHR legacy o papel. Sin perder datos, sin reescribir nada a mano.

  • Importación masiva: hasta 1.000 pacientes por lote vía Excel o CSV
  • Mapeo de campos guiado: su columna "telefono_paciente" al campo oficial
  • Conexión a EHR legacy vía API o exportador a medida (Enterprise)
  • Validador de calidad: detecta duplicados, correos mal formados y NIT inválidos

Cronograma típico

  1. 1

    Semana 1 · Discovery

    Mapeo de datos actuales e identificación de vacíos

  2. 2

    Semana 2 · Importación piloto

    100 pacientes de prueba y validación con su equipo

  3. 3

    Semana 3 · Migración total y capacitación

    Todos los pacientes más entrenamiento del equipo médico

  4. Semana 4 · Go-live

    Operando 100% en Clinova · Soporte dedicado los primeros 30 días

¿Cómo se adapta Clinova a su personal?

Escríbale a Sara para descubrirlo. Nuestra asistente resolverá sus preguntas sobre estandarización de procesos y control financiero.

¡Hola! Soy Sara, la asistente de Clinova. Pregúnteme lo que quiera sobre historia clínica, RIPS, facturación o precios.

Sara es una asistente automática: sus respuestas son orientativas y no sustituyen criterio clínico ni una cotización formal.

Vea una nota SOAP completándose en vivo

En la demo documentamos una consulta real desde cero, con plantilla, CIE-10 sugerido por IA y firma electrónica, en menos de 5 minutos.

Sin tarjeta de crédito. Sin cláusula de permanencia.